Jakie leki odstawić w przygotowaniu przedoperacyjnym w Konstancinie?

Jakie grupy leków zwykle trzeba odstawić przed operacją?

Krótka odpowiedź: najczęściej modyfikuje się leki zwiększające krwawienie, część leków przeciwcukrzycowych i suplementy. Większość leków na serce i tarczycę zwykle się kontynuuje.

Najczęściej rozważa się odstawienie lub zmianę dawkowania:

• Leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych, bo zwiększają ryzyko krwawienia.
• Niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które także zaburzają krzepnięcie.
• Części leków na cukrzycę, zwłaszcza tych z ryzykiem kwasicy lub hipoglikemii na czczo.
• Suplementów i ziół wpływających na krzepnięcie lub znieczulenie.

Zwykle kontynuuje się:

• Leki na tarczycę, leki przeciwpadaczkowe, inhibitory pompy protonowej.
• Część leków kardiologicznych, z wyjątkami omówionymi niżej.

Ostateczny plan ustala anestezjolog z chirurgiem po ocenie typu zabiegu i Twoich chorób.

Kiedy odstawić leki przeciwkrzepliwe i jak to skonsultować?

Krótka odpowiedź: terminy zależą od leku, ryzyka krwawienia i pracy nerek. Zawsze wymagają pisemnego planu od anestezjologa i chirurga, często także kardiologa.

Typowe ramy czasowe, które omawia się podczas kwalifikacji:

• Antagoniści witaminy K: zwykle odstawienie około 5 dni przed zabiegiem. Czasem konieczny jest pomost heparyną u pacjentów wysokiego ryzyka zatorowego.
• Doustne leki przeciwkrzepliwe nowej generacji: zwykle 2 do 4 dni przed zabiegiem. Decyzja zależy od ryzyka krwawienia i filtracji nerkowej.
• Heparyna drobnocząsteczkowa w profilaktyce: najczęściej ostatnia dawka dzień przed. W leczeniu terapeutycznym przerwa bywa dłuższa.
• Leki przeciwpłytkowe: kwas acetylosalicylowy bywa kontynuowany przy ryzyku sercowym, lecz odstawiany przed operacjami o bardzo wysokim ryzyku krwawienia. Inne leki przeciwpłytkowe zwykle odstawia się na kilka dni.

Kluczowe kroki:

• Podaj datę i rodzaj planowanego zabiegu, choroby towarzyszące, daty ewentualnych stentów wieńcowych lub operacji serca.
• Ustal plan „pomostowania” tylko wtedy, gdy lekarze uznają to za konieczne.
• Poproś o jasną instrukcję wznowienia leków po zabiegu.

Jak postępować z insuliną i lekami na cukrzycę przed operacją?

Krótka odpowiedź: nie odstawiaj leków samodzielnie. Najczęściej modyfikuje się dawki insuliny i pomija część tabletek w dniu zabiegu. Niektóre leki trzeba wstrzymać kilka dni wcześniej.

Najczęstsze zasady omawiane z diabetologiem i anestezjologiem:

• Metformina: często pomijana w dniu zabiegu. Wznowienie po stabilizacji i ocenie pracy nerek.
• Inhibitory SGLT2: zwykle odstawiane około 3 dni przed zabiegiem ze względu na ryzyko kwasicy.
• Pochodne sulfonylomocznika: często pomijane w dniu zabiegu, by zmniejszyć ryzyko hipoglikemii.
• Agoniści GLP-1: decyzja indywidualna. U części pacjentów zaleca się pominięcie dawki w dniu zabiegu lub odstawienie z większym wyprzedzeniem przy preparatach tygodniowych z powodu opóźnienia opróżniania żołądka.
• Insulina: zwykle nie odstawia się całkowicie. Modyfikuje się dawki bazowe i wstrzymuje bolusy przedoperacyjne z uwagi na bycie na czczo. W szpitalu możliwy jest wlew dożylny insuliny i częsty pomiar glikemii.

Cel glikemii okołooperacyjnej ustala zespół, najczęściej w zakresie bezpiecznym dla Ciebie. Przed zabiegiem w Konstancinie ten plan omawia się w ramach przygotowania przedoperacyjnego.

Jak postępować z lekami na nadciśnienie i serce przed operacją?

Krótka odpowiedź: większość leków kardiologicznych kontynuuje się, ale wybrane preparaty warto pominąć w dniu zabiegu, by uniknąć niedociśnienia.

Najczęstsze zalecenia:

• Beta-blokery: zwykle kontynuowane. Nie przerywa się ich nagle.
• Blokery kanału wapniowego: zwykle kontynuowane.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensyny: często pomijane w dniu zabiegu. Decyzję podejmuje anestezjolog z kardiologiem.
• Diuretyki: często pomijane rano w dniu zabiegu, aby ograniczyć odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe.
• Azotany, statyny i leki antyarytmiczne: zwykle kontynuowane, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• Złożone schematy w niewydolności serca: wymagają indywidualnej oceny.

Przed ustaleniem planu podaj wartości ciśnienia z ostatnich dni i ewentualne objawy, jak zawroty głowy lub kołatanie serca.

Czy suplementy i preparaty ziołowe trzeba odstawić przed operacją?

Krótka odpowiedź: w większości przypadków tak. Najczęściej odstawia się je co najmniej tydzień przed zabiegiem.

Szczególną ostrożność dotyczą:

• Dziurawiec, żeń-szeń, miłorząb, czosnek. Mogą zwiększać krwawienie lub wchodzić w interakcje z lekami.
• Duże dawki witaminy E i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Mogą osłabiać krzepnięcie.
• Kurkuma i imbir w dużych dawkach. Mogą nasilać działanie przeciwkrzepliwe.
• Waleriana i inne preparaty uspokajające. Mogą nasilać działanie środków znieczulających.
• Preparaty wieloskładnikowe „na odporność”, „detoks”, „przedtreningowe”. Skład bywa zmienny i nieprzewidywalny.

O wszystkich suplementach poinformuj lekarzy. Dotyczy to kropli, maści, plastrów, inhalatorów i preparatów bez recepty.

Jak skoordynować odstawienie leków z anestezjologiem i chirurgiem?

Krótka odpowiedź: potrzebny jest wspólny, pisemny plan. Ustalasz go podczas konsultacji anestezjologicznej i chirurgicznej, czasem także z kardiologiem lub diabetologiem.

Praktyczny schemat:

• Zgłoś wszystkie leki, suplementy i zioła, wraz z dawkami i porami przyjmowania.
• Podaj choroby przewlekłe, alergie oraz wyniki ostatnich badań, zwłaszcza nerek i wątroby.
• Ustal, które leki odstawić, które kontynuować i kiedy wznowić.
• Zapisz ostatnie dozwolone dawki przed zabiegiem. Potwierdź plan dzień wcześniej.
• W dniu przyjęcia podaj personelowi godzinę i dawkę ostatnio przyjętych leków.

W ramach przygotowania przedoperacyjnego Konstancin często łączy te decyzje z edukacją żywieniową i planem rehabilitacji. Dzięki temu plan jest spójny i łatwiejszy do realizacji.

Czy rehabilitacja przedoperacyjna zmienia plan odstawiania leków?

Krótka odpowiedź: może wymagać drobnych korekt, ale nie zastępuje zaleceń anestezjologa i chirurga.

Na co zwrócić uwagę:

• Większa aktywność może obniżać glikemię. Czasem wymaga to korekty dawek insuliny lub tabletek.
• Ćwiczenia i redukcja bólu pozwalają ograniczyć niesteroidowe leki przeciwzapalne, co jest korzystne przed zabiegiem.
• Zmiana diety może wpływać na ciśnienie lub krzepliwość. W razie wątpliwości kontroluj pomiary i zgłaszaj wyniki.
• Fizjoterapeuta może zaproponować bezpieczne metody przeciwbólowe, które nie zaburzają krzepnięcia.

Zespół prowadzący przygotowanie przedoperacyjne w Konstancinie powinien koordynować te elementy i aktualizować plan lekowy.

Jak przygotować listę leków i komu ją przekazać przed zabiegiem?

Krótka odpowiedź: przygotuj pełną, aktualną listę i przekaż ją anestezjologowi oraz chirurgowi. Zabierz ją także w dniu przyjęcia do szpitala.

Co powinna zawierać dobra lista:

• Nazwy wszystkich leków, dawki, postać, godziny przyjmowania.
• Leki doraźne, krople, inhalatory, maści, plastry.
• Suplementy i preparaty ziołowe, także „naturalne”.
• Choroby przewlekłe, alergie, niepożądane reakcje na leki.
• Datę i godzinę ostatnich dawek przed planowaną operacją.
• Informacje o urządzeniach medycznych, na przykład pompie insulinowej.
• Ostatnie istotne wyniki badań, jeśli je posiadasz.

Listę przekaż podczas kwalifikacji oraz w dniu zabiegu pielęgniarce i anestezjologowi. Zrób kopię dla siebie.