Czy zastrzyki z osocza w kolano w Warszawie opóźnią endoprotezę?

Czy zastrzyki z osocza w kolano mogą opóźnić endoprotezę?

Tak, u części pacjentów mogą przesunąć w czasie potrzebę endoprotezy.
PRP zmniejsza ból i poprawia funkcję u osób z łagodnym i umiarkowanym zwyrodnieniem. To bywa kluczowe, gdy chcesz zyskać miesiące lub lata na mniej inwazyjnym leczeniu i rehabilitacji. Efekt zależy od stopnia zmian w stawie, wieku, masy ciała i aktywności. W bardzo zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej iniekcje zwykle nie zastąpią operacji. Traktuje się je wtedy raczej jako czasowe wsparcie.

Na jakich stopniach zwyrodnienia zastrzyki z osocza mają sens?

Najczęściej przy stopniach I–III w skali Kellgrena–Lawrence’a.
Gdy zachowana jest jeszcze przestrzeń stawowa, a ból nasila się przy obciążeniu, PRP ma większą szansę pomóc. We wczesnych stadiach może ograniczyć stan zapalny i spowolnić objawy. W IV stopniu, przy dużym zniszczeniu chrząstki i deformacji osi kończyny, efekt bywa krótkotrwały lub niewystarczający.

Jakie dowody naukowe potwierdzają opóźnienie operacji kolana?

Badania randomizowane i metaanalizy wskazują na poprawę bólu i funkcji przez 6–12 miesięcy.
W porównaniu z placebo i kwasem hialuronowym PRP częściej daje większą i dłuższą ulgę w łagodnym i umiarkowanym zwyrodnieniu. Część obserwacji kohortowych pokazuje mniejszą częstość i późniejsze wykonanie endoprotezy u pacjentów leczonych PRP. To nie jest gwarancja, ale trend jest spójny. Protokoły różnią się liczbą wstrzyknięć i przygotowaniem osocza, co wpływa na wyniki. Dane o trwałej przebudowie chrząstki są ograniczone, dlatego terapia ma głównie charakter objawowy i wspierający.

Kto może odnieść korzyść z terapii osoczem zamiast operacji?

Osoby z bólem kolana w stopniu I–III, po nieskutecznej rehabilitacji i leczeniu zachowawczym.
Na PRP dobrze odpowiadają pacjenci aktywni, z przeciążeniami, bez dużych deformacji stawu. Skorzystać mogą także osoby, które chcą odsunąć operację z powodów zawodowych lub zdrowotnych. U pacjentów starszych poprawa również jest możliwa, jeśli obraz zmian nie jest skrajnie zaawansowany. Kluczowa jest rzetelna kwalifikacja na podstawie wywiadu, badania i obrazowania.

Jak wygląda przebieg zabiegu i rekonwalescencja po PRP?

Zabieg trwa zwykle kilkadziesiąt minut i odbywa się ambulatoryjnie.
Lekarz pobiera krew, odwirowuje ją i uzyskuje koncentrat płytek. Następnie podaje PRP do stawu kolanowego, często pod kontrolą USG. Po iniekcji możliwy jest krótkotrwały ból i uczucie rozpierania przez 24–72 godziny. Zaleca się stopniowy powrót do obciążenia oraz fizjoterapię ukierunkowaną na siłę i stabilizację. W wielu protokołach unika się niesteroidowych leków przeciwzapalnych krótko przed i po zabiegu, ponieważ mogą osłabiać działanie płytek. Liczbę iniekcji ustala lekarz, często wykonuje się jedną do trzech w odstępach kilku tygodni.

Jak długo utrzymują się efekty terapii PRP w kolanie?

Najczęściej od 6 do 12 miesięcy, czasem dłużej.
U części pacjentów poprawa trwa 12–24 miesiące, zwłaszcza po serii iniekcji i przy aktywnej rehabilitacji. Zdarzają się jednak osoby, które reagują słabiej lub wcale. Utrzymanie efektu wspiera redukcja masy ciała, trening siłowy i odpowiednie obuwie. Nie ma jednej uniwersalnej częstotliwości powtórzeń. Decyzję podejmuje się na podstawie objawów i celu funkcjonalnego.

Jakie są przeciwwskazania i możliwe powikłania po iniekcji PRP?

Przeciwwskazania są nieliczne, a powikłania rzadkie.

• aktywną infekcję ogólną lub w okolicy iniekcji,
• ciężkie zaburzenia krzepnięcia i małopłytkowość,
• leczenie przeciwkrzepliwe bez możliwości modyfikacji,
• nieuregulowane choroby przewlekłe,
• choroby nowotworowe w miejscu podania,
• ciąża i laktacja wymagają indywidualnej oceny.

Możliwe działania niepożądane to ból po iniekcji, obrzęk, krwiak, sztywność, rzadko zakażenie. Ryzyko reakcji alergicznej jest niewielkie, bo materiał pochodzi z krwi pacjenta. Zastosowanie USG zwiększa precyzję podania.

Kiedy warto zdecydować się na endoprotezę mimo poprzednich zastrzyków?

Gdy ból i ograniczenia codziennego funkcjonowania są znaczne, a inne metody zawiodły.
Endoprotezę rozważa się przy zaawansowanym zwyrodnieniu, bólu spoczynkowym i nocnym, dużych zniekształceniach stawu oraz osłabionej jakości życia. Jeśli PRP i rehabilitacja nie przynoszą trwałej poprawy, operacja może być najbardziej racjonalnym rozwiązaniem. Decyzja zapada po ocenie klinicznej i analizie badań obrazowych, z uwzględnieniem oczekiwań i planów pacjenta.